《中国社会保障》刊发文章

"老年人能力评估师“职业化”之后"

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老年人能力评估师“职业化”之后

文/邹萃

2020年7月6日，人社部联合国家市场监管总局、国家统计局向社会发布了9个新职业，其中，“老年人能力评估师”这一新职业受到广泛关注。人社部对这一新职业的定义：“为有需求的老年人提供生活活动能力、认知能力、精神状态等健康状况测量与评估的人员”。这也意味着，曾经困扰养老服务的有效供给问题，有了解决思路。

老年人能力评估师"职业化"

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人性化的评估

在武汉市江汉区社会福利院，老人计划入住福利院时，首先会对老人进行能力评估，评估工作由具有社工背景和医学背景的评估师共同完成。张丽娜曾在2017年参加思德库养老信息化研究院举办的老年人能力评估培训班，考试合格后正式成为一名老年人能力评估师，主要负责福利院的老年人能力评估工作。

“在开展评估工作时，我们首先要亲切地向老人表明自己的身份，并介绍评估工作的目的，取得老人的信任和配合，这对于顺利开展评估工作非常重要。”张丽娜说，“每次评估大约需要一个半小时，我们通过观察、询问，尽可能多地了解老人日常生活的情况，例如通过观察老人走路情况评估老人‘平地行走’的能力，通过与老人的直接交流对老人的听力做出评估，通过请老人辨识报纸上的字体大小对老人的视力进行评估等，然后每一项评估指标打分，确定老人的初步等级，再结合老人的过往疾病史、近期发生意外事件等因素，确定老人最终的护理等级。”

张丽娜说：“老人的体能、疾病等因素决定着他的服务需求，使用老年人能力评估表等评估工具让我们在判断老人的服务需求时有所依据，让家属理解，减少纷争。”张丽娜口中的“老年人能力评估表”，指的是民政部2013年发布的《老年人能力评估》行业标准（MZ/T039-2013）中的量化表，在评估过程中，如果有不确定的事项，还可以通过《特殊事项记录单》进行记录，便于后期参考。评估师根据评估结果确定护理等级，与老人签订入住协议，并制定相应的照护计划，之后还会对老人进行定期动态评估，大约每半年一次。

“我们开展老年人能力评估已经有4年的实践操作规程。我们成立了‘江福养老评估中心’，专门设计了一个约120平方米、精致的评估室，要让老年人在自己熟悉的环境中，轻松愉悦地展现出他们最真实的日常状态。”武汉市江汉区社会福利院院长周春芳说。

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满足个性化和差异化需求

老年人能力评估师的出现，让不少养老机构尝到“甜头”。数据显示，截至2019年底，我国65周岁及以上人口已达1.76亿，较上年新增945万人，占总人口之比达12.6%。伴随庞大老年人口而来的是巨大的老年人需求，并且老年人的需求是复杂的、长期性的。其复杂性在于老年人的需求包含多种类别、多种程度，因此服务的提供也变得复杂、多样。“如何准确了解老年人的需求，并提供与之相匹配的服务，这是养老事业尤其是养老机构需要深思的问题。无疑，老年人能力评估师的出现提供了这一契机。”周春芳说。

周春芳将老年人能力评估师为养老机构带来的变化总结为“分类管理更科学、照护方案更翔实、效益提升更有效、机构建设更标准。”分类管理，指按照评估结果将老年人分类别进入自理区、半护理区、全护理区和特级护理区，使老年人服务更加科学、人性和规范化。照护方案的制定，则是针对不同类别、不同需求提供有利于老年人生活尊严、生活质量的服务内容和服务项目，即根据老年人精神生活需求，提供舒适的文化娱乐服务；根据老年人的生理需求，提供喂水、喂饭、翻身、擦洗等项目；对认知症的老年人在照护计划方案中拟定一些心灵慰藉和引导培训活动的服务项目。效益提升，则是针对没有实施评估前，老年人亲属常常为护理级别鉴定和费用调整产生异议的情况，开展评估后，老年人家属对此认可，矛盾减少，护理收入有效提升。标准化进程加快，即老年人能力评估是提升养老服务质量、实现养老机构等级评定与划分的首要端口，也是老年人能否在机构中生活得舒心、安全、有保障最前沿的驿站，更是标准化服务、人才综合素质提升、管理有序的推动者。

原江苏省泰州市社会福利中心副主任沈桂兰在参加了思德库全国老年人能力评估培训班后，着手全面开展老年人能力评估工作。现在，中心建立了专业老年人能力评估室，明确护理等级与收费标准，对每一位入住老人建立了评估档案和健康档案，能够为老人提供更加精准的养老服务。沈桂兰现任泰州市泰有福平台养老服务联合会会长，她表示，实施老年人能力评估对养老机构有着非常积极的意义。不仅能够指导养老服务机构科学地制定照护服务计划，为老年人提供个体化、差异化的养老服务，还能够吸引更多的入住者，促进养老机构的良性发展，实现服务方与被服务方的双赢。

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长护保险的良好开端

作为评估培训标准的制定者与推动者，北京思德库养老服务信息技术创新研究院曾在2016年推出国家第一本养老服务指导丛书岗位技能培训推荐教材《老年人能力评估基础操作指南》，并成为中国社会福利与养老服务协会养老服务指导丛书及人社部社会保障能力建设中心岗位技能培训推荐教材。清华大学老年学研究中心主任裴晓梅曾对此评价，“作为国内第一本评估工具实操手册，我愿把它作为建设中国长期照护服务体系的良好开端”。

据悉，截至2019年6月底，15个试点城市和2个重点联系省份的参保人数达8854万人。2020年5月6日，国家医保局发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见(征求意见稿)》，新增了14个试点市(区)。

为了保障老年人能够享受到适宜的服务项目，要厘清哪些老人需要长期护理?需要什么程度的护理? 这些都要通过统一的量化表由“老年人能力评估师”进行评估。思德库研究院院长、中国社会福利与养老服务协会副会长田兰宁是日本国际医疗福祉大学医疗福祉经营学博士，专攻老年健康和长期照护研究，致力于推动老年人能力评估的研究与实践工作，结合国际开展长期照护的经验，田博士表示，老年人能力评估师可以根据老年人能力判定结果与长期护理保险服务清单，选择服务项目，请求长护保险支付费用。评估作为长护保险推进的重要环节，是长护保险的起点，而老年人能力评估师是长护保险的“守门人”。在长护保险试点城市开展此项工作，以评估数据开展清单成本测算工作，将为全面开展长护保险提供参考依据。同时，建立完善老年人能力评估师培训和评价机制，有一批合格的“老年人评估师”是开展长护保险工作成功的关键。

谈及老年人能力评估师职业前景，田兰宁博士表示，人社部发布“老年人能力评估师”这一职业，将其正式收录到《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》中，这是在养老服务领域除了养老护理员之外的第二个职业，凸显出这一职业的重要作用和未来的巨大潜力。

至于对这一新职业的具体培训方向，她提出了三点建议：“第一，老年人能力评估人才培养是多维度、跨学科的。由于每一位老年人能力评估师具有不同的从业经验，往往倾向于在自己熟悉、擅长的领域中寻求解决问题的方案，例如一名曾经是护士的老年人能力评估师在做评估的时候往往会把重心放在医疗方面，这本是无可厚非的，但容易造成看问题不够全面、制定出来的照护计划不够专业的问题。未来，老年人能力评估人才培养要更加关注融合性，强调多维度性。第二，老年人能力评估人才培养要重视价值观的建立。老年人能力评估师肩负着‘守门员’的重大责任，他们要守住国家资金，守住老年人健康的评判，守住对老年人的权益保护。必须加大对于老年人能力评估师价值观与伦理操守的课程，确保建立起具有正确的价值观、专业化水准的老年人能力评估师人才队伍，这也是国家发布这个新职业的重要作用。第三，老年人能力评估人才培养需要大量的实践。江汉区社会福利院采用‘以老带新’的做法，确保了老年人能力评估师人才队伍不断壮大、传承，值得借鉴。目前，国家还没有明确的制度保障老年人能力评估师的人才培养，呼吁推动建立相关制度，从薪资、职业发展的路径等方面保障评估人才队伍的健康成长。

全文完